Antidepresivos

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’27’]

Antidepresivos tricíclicos

[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’51’]

Síndrome de discontinuación de antidepresivos

Síndrome de discontinuación de antidepresivos

Puntos clave de esta presentación:

  • Los síntomas de discontinuación incluyen: síntomas similares a un estado gripal, insomnio, náuseas, alteraciones en el equilibrio, alteraciones sensoriales e hiperalerta. Podemos usar la mnemotecnia FINISH.
  • Este síndrome es más frecuente con el uso de paroxetina.
  • Desde un punto de vista terapéutico, la mejor estrategia por lo general es retomar el antidepresivo.

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’43’]

Viladozona: ISRS + agonista 5HT1A

Diapositiva17

Puntos clave de esta presentación:

  • Combina la inhibición del transportador de 5-HT con el agonismo parcial de los receptores 5HT1A
  • Aprobada sólo para el trastorno depresivo mayor
  • No está claro si tiene menor incidencia de disfunción sexual que otros antidepresivos.
  • Posología: la dosis terapéutica es de 40 mg/día, una vez al día. Debe ser titulada durante 3 semanas e ingerida con comidas.

Acceda aquí
[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’35’]

Antidepresivos tricíclicos parte 2: efectos adversos y farmacocinética

Slide9

Puntos clave de esta presentación:

  • Los ATC pueden causar hipotensión ortostática y arritmias cardíacas.
  • Los efectos antihistamínicos incluyen sedación y aumento de peso.
  • Los efectos anticolinérgicos ponen se asocian a disfunción cognitiva en adultos mayores.
  • La mayoría de los tricíclicos tienen una vida media de eliminación de alrededor de 24 horas.
  • Los niveles de desipramina se incrementan por los inhibidores de CYP2D6.

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

 

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’27’]

Antidepresivos tricíclicos parte 1: Farmacología e indicaciones

Antidepresivos tricíclicos parte 1 Farmacología e indicaciones

En este video vemos la clasificación química que abarca a los tricíclicos (incluyendo aminas secundarias y terciarias) y los tetracíclicos.

En cuanto a la farmacología, los tricíclicos inhiben los transportadores de serotonina y noradrenalina. Comparten esta característica con los IRSN, pero hay diferencias significativas en cuanto a los efectos adversos.

También hablaremos de los usos aprobados y no aprobados para esta clase de fármacos. Además, estudiamos por qué no son fármacos de primera línea para el tratamiento de la depresión.

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’19’]

Disfunción sexual inducida por antidepresivos

Disfunción sexual inducida por antidepresivos

Esta presentación revisa parte de la fisiología sexual y los mecanismos involucrados en la disfunción sexual inducida por antidepresivos.
Los puntos claves son los siguientes:

  • La disfunción sexual inducida por antidepresivos impacta en la adherencia al tratamiento.
  • Existe una diferencia significativa entre la notificación espontánea y el interrogatorio directo. Recuerde preguntar a los pacientes directamente sobre problemas sexuales.
  • Existen antidepresivos asociados con un menor riesgo de disfunción sexual: bupropion, mirtazapina, nefazodona, agomelatina y probablemente vilazodona.
  • En cuanto a estrategias de manejo, todas tienen ventajas y desventajas, estas son: la reducción de dosis, esperar y controlar, rotar a otro antidepresivo y la adición de un segundo fármaco.

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’11’]

Uso de antidepresivos y riesgo suicida

Uso de antidepresivos y riesgo suicida

  • La advertencia de la FDA alerta sobre el aumento del riesgo de suicidalidad.
  • Efecto específico de la edad: riesgo aumentado en niños, adolescentes y adultos de 18-25 años.
  • No ocurrieron suicidios consumados en los estudios revisados.
  • La FDA recomienda el monitoreo durante las primeras semanas de tratamiento.
  • No hay diferencia entre clases de antidepresivos

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’3′]

NaSSA

Mirtazapina: aspectos farmacológicos e implicancias clínicas

Mirtazapina aspectos farmacológicos e implicancias clínicas

Mirtazapina es un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico, no tiene efectos como inhibidor de la recaptación de monoaminas. Una característica farmacológica importante es su acción antagonista H1. Como consecuencia del efecto antihistamínico, este fármaco puede producir sedación y aumento de peso.

Se utiliza comunmente en los adultos mayores, en esta población el insomnio y el bajo peso pueden ser problemas a beneficiarse de la sedación y el aumento de peso.

No tiene interacciones farmacológicas significativas, lo que hace de este fármaco un antidepresivo para su uso en conjunto con otros antidepresivos (potenciador).

Acceda aquí 

[/MM_Member_Decision]

IRDN

Psicofarmacología del bupropion

BupropionEl bupropion es un inhibidor de la recaptación de dopamina y norepinefrina o noradrenalina (IRDN). Está aprobado como antidepresivo, así como fármaco para cesación tabáquica.

Algunos de los aspectos característicos de su perfil de efectos secundarios incluyen la ausencia de disfunción sexual inducida por AD, en comparación con otros antidepresivos, y un aumento del riesgo de convulsiones.

Acceda aquí

 

IRSN

[MM_Member_Decision membershipId=’3′ daysAsMember=’123′]

Duloxetina: lo esencial

Duloxetina

Puntos clave de esta presentación:

  • La duloxetina es un IRSN aprobado para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y ciertas patologías relacionadas al dolor crónico.
  • Se metaboliza por el CYP1A2 y el CYP2D6.
  • Debido a que puede alterar la función hepática, debe evitarse en pacientes con insuficiencia hepática.
  • El rango de dosis para depresión es de 40-60 mg al día y para el TAG es de 60 mg/día.

Acceda aquí

[/MM_Member_Decision]

Venlafaxina vs desvenlafaxina: similitudes y diferencias

VenlafaxinaVenlafaxina y desvenlafaxina son similares en eficacia, farmacodinamia y perfil de efectos adversos. Sin embargo, existen diferencias en aspectos farmacocinéticos y posología.

Acceda aquí

 

ISRS

Mecanismo de acción de los ISRS

Mecanismo de acción de los ISRS

Esta presentación está dividida en tres secciones:

  • Una visión general de la teoría monoaminérgica de la depresión y sus limitaciones
  • Los efectos de la regulación en baja (downregulation) de los receptores 5HT1A en el mecanismo de acción de los ISRS
  • Hallazgos recientes acerca del rol del BDNF en la depresión

Acceda aquí

 

Fluoxetina

FluoxetinaDebido a sus propiedades activantes, la fluoxetina puede ser una buena opción para pacientes con depresión inhibida o atípica. Sin embargo, es importante evitar la activación en pacientes con insomnio y agitación.

Dentro de las características únicas es de destacar su prolongada vida media, en este video evaluamos las ventajas y desventajas de esto en la práctica clínica.

Otro dato farmacocinético de importancia es que fluoxetina es un inhibidor potente del CYP2D6.

Acceda aquí

 

Fluvoxamina

FluvoxaminaAdemás de inhibir el transportador SERT, fluvoxamina tiene acción como agonista en receptores sigma 1.

Si bien está aprobado como antidepresivo en Europa y Latinoamérica, no se encuentra aprobado para depresión por la FDA de los EEUU.
El inconveniente más significativo del uso de fluvoxamina es su potencial para interacciones farmacológicas mediante inhibición de las enzimas CYP450. El rango de dosis oscila entre los 100 a 300 mg/día.

Acceda aquí

 

Paroxetina

ParoxetinaSe cree que paroxetina es un antidepresivo adecuado para aquellos pacientes en donde hay un componente ansioso significativo. Esto es un dato interesante que puede ayudar en la elección de un antidepresivo. Sin embargo, debemos tener en cuenta que esta observación no ha sido estudiada específicamente en ensayos clínicos aleatorizados.

En cuanto al perfil de efectos adversos, algunas características importantes incluyen mayor riesgo de: disfunción sexual, síndrome de discontinuación y aumento de peso.

Acceda aquí

 

Sertralina

SertralinaSertralina tiene efectos inhibitorios moderados sobre CYP2D6. En relación a interacciones farmacológicas, esta inhibición no es clínicamente significativa (a diferencia de fluoxetina o paroxetina).

La dosis es de 50 a 200 mg/día.

Acceda aquí

 

Citalopram y Escitalopram

Citalopram Escitalopram

Citalopram y escitalopram no tienen interacciones farmacológicas de relevancia clínica. El citalopram ha sido vinculado a prolongación del intervalo QT. Este fármaco fue inicialmente aprobado en una dosis de 20 a 60 mg/día. Sin embargo, en el 2011, la FDA recomendó usar citalopram en dosis no mayores a 40 mg/día.

En cuanto a posología, escitalopram se dosifica a la mitad de la dosis de citalopram.

Acceda aquí